Выпуск 92: Нейромодуляция поясничных нервов при хронической боли и нарушении равновесия у пациента с травмой спинного мозга

Исследовательский центр МЕРА готовит краткие разборы и обзоры научных работ в области регуляции позы и движений человека, применению силовых платформ. Для подготовки материалов рубрики используются публикации не старше трёх лет.

Marrs BH, Youngblood W, Rippe PC. Lumbar Neuromodulation for Chronic Pain and Postural Stability in a Spinal Cord Injured Patient: A Case Report. Pain Med Case Rep. 2026;10(2):111-113.

В представленном клиническом случае периферической нейростимуляции (PNS) у пациента с травмой спинного мозга стабилоплатформы и количественная постурография не применялись. Оценка постуральной устойчивости и переносимости сидения проводилась исключительно на основе субъективных описаний пациента («сообщил об улучшении постуральной стабильности, толерантности к сидению и увеличенном времени сидения в инвалидной коляске»). Никаких объективных инструментальных измерений — таких как траектория центра давления, площадь колебаний или спектральный анализ — не выполнялось. Однако роль стабилоплатформ и объективной оценки равновесия в подобных случаях могла бы быть крайне важной. У пациента с полным повреждением спинного мозга на уровне L1 с зоной частичного сохранения до S1 нарушена не только произвольная двигательная функция, но и постуральный контроль — способность удерживать туловище вертикально при сидении. Улучшение стабильности, о котором сообщает пациент, может быть связано как с уменьшением боли (что снижает защитное напряжение мышц), так и с прямым стимулирующим эффектом на эфферентные волокна медиальных ветвей, активирующих многораздельные мышцы. Для объективного подтверждения этих изменений и дозирования эффекта идеально подошла бы стабилоплатформа с тестами в положении сидя (например, оценка качания центра давления при различных условиях опоры и с закрытыми глазами). Такой подход позволил бы отличить субъективное ощущение устойчивости от реальных биомеханических параметров, а также выявить скрытые дефициты равновесия, которые не осознаются пациентом, но влияют на риск падений из коляски или при пересадках. В более широком контексте стабилоплатформы играют важную роль в реабилитации спинальных пациентов: они позволяют количественно оценивать эффективность нейромодуляции (не только PNS, но и спинальной стимуляции), отслеживать прогресс восстановления постурального контроля и объективизировать такие «мягкие» конечные точки, как улучшение равновесия. К сожалению, в данной работе этого сделано не было, что является её методическим ограничением. Таким образом, правильный ответ: роль стабилоплатформ здесь не реализована, но могла бы быть ключевой для объективной валидации заявленных эффектов PNS на постуральную устойчивость.