Выпуск 90: Кохлеарная имплантация у пожилых: почему возраст бьёт по равновесию сильнее, чем хирургия

Исследовательский центр МЕРА готовит краткие разборы и обзоры научных работ в области регуляции позы и движений человека, применению силовых платформ. Для подготовки материалов рубрики используются публикации не старше трёх лет.

Di Cesare T, Picciotti PM, Di Nardo W, Rodolico D, Galli J. Towards a Personalized Vestibular Assessment in Older Patients with Cochlear Implant. J Pers Med. 2026;16(2):81. Published 2026 Feb 1. doi:10.3390/jpm16020081

Исследователи оценили, как кохлеарная имплантация влияет на вестибулярную функцию у пациентов старше 65 лет по сравнению с более молодыми взрослыми. В исследование вошли 63 человека (18 пожилых от 65 до 84 лет и 45 молодых от 18 до 64 лет). У всех оценивали головокружение по опроснику Dizziness Handicap Inventory (DHI), собирали анамнез падений, проводили видео-импульсный тест головы (vHIT), битермальную калорическую пробу и компьютерную динамическую постурографию (тест сенсорной организации, SOT) до операции, через 24–48 часов после неё и через один месяц (перед активацией импланта). Результаты показали, что до операции пожилые пациенты значительно чаще имели вестибулярные нарушения: двусторонняя гипорефлексия по калорической пробе выявлена у 55,5% пожилых против 17,7% молодых, а рецидивирующие падения в анамнезе — у 33,3% против 4,4%. При постурографии средний равновесный балл (composite equilibrium score) до операции был значительно ниже у пожилых (54 против 71), а вестибулярный индекс — 35,3 против 54,6. Сразу после операции головокружение усиливалось в обеих группах, но возраст старше 65 лет был фактором риска для ухудшения DHI на 10% и более (отношение шансов 2,2). Через месяц молодые пациенты возвращались к дооперационному уровню, а пожилые сохраняли значимо более высокие значения DHI (29,2 против 12,9). Объективное ухудшение вестибулярной функции через месяц зафиксировано у 33,3% пожилых по vHIT и у 44,4% по калорической пробе (калорическая проба оказалась чувствительнее). Интересно, что сама постурография показала значимое ухудшение равновесного балла лишь у 5,5% пожилых и 4,4% молодых — то есть субъективное головокружение и объективные канальные нарушения не всегда сопровождаются ухудшением стабилометрических показателей. Авторы делают вывод, что пожилой возраст — самостоятельный фактор риска стойкого головокружения после кохлеарной имплантации, что связано со сниженной компенсаторной способностью вестибулярной системы и большим числом сопутствующих заболеваний. Поэтому при выборе стороны для имплантации предпочтительно оперировать на гипофункционирующем вестибулярном лабиринте (если есть асимметрия), а для предоперационной оценки наиболее информативна калорическая проба. Пациентов старше 65 лет следует заранее информировать о повышенном риске длительного нарушения равновесия и о необходимости вестибулярной реабилитации.