Выпуск 89: Синдром Тернера: скрытое поражение вестибулярного аппарата, выявляемое только стабилоплатформой

Исследовательский центр МЕРА готовит краткие разборы и обзоры научных работ в области регуляции позы и движений человека, применению силовых платформ. Для подготовки материалов рубрики используются публикации не старше трёх лет.

Díaz Sánchez V, España Dos Santos H, Cabrera Pérez L, et al. Vestibular System and Hearing Involvement in Patients with Turner Syndrome. J Clin Med. 2026;15(6):2392. Published 2026 Mar 20. doi:10.3390/jcm15062392

Испанские исследователи изучили частоту и характер вестибулярных нарушений у пациенток с синдромом Тернера по сравнению со здоровыми женщинами того же возраста. В исследование вошли 21 пациентка с подтверждённым синдромом Тернера (средний возраст 24,9 года) и 21 участница контрольной группы. Всем провели отоскопию, тональную пороговую аудиометрию, видео-импульсный тест головы (video Head Impulse Test, vHIT) для оценки вестибуло-окулярного рефлекса, а также компьютерную динамическую постурографию с тестом сенсорной организации (СОТ) и анализом пределов устойчивости. Результаты показали, что у пациенток с синдромом Тернера слуховые пороги были значительно выше по всем частотам (p < 0,001). При vHIT 30% пациенток имели патологические результаты, причём выявлено статистически значимое снижение коэффициента усиления вестибуло-окулярного рефлекса в правом горизонтальном и левом заднем полукружных каналах. Постурография выявила снижение общего равновесного балла (p = 0,006) и значимо более низкий вестибулярный индекс (p = 0,011). Особенно выраженные различия наблюдались в пятой и шестой условиях теста сенсорной организации, где пациентки с синдромом Тернера демонстрировали значительно худшую стабильность, что указывает на дефицит именно вестибулярного вклада в поддержание позы. В анализе пределов устойчивости у пациенток с синдромом Тернера были хуже показатели направленного контроля, времени реакции и максимальной экскурсии центра давления. Авторы связывают выявленные вестибулярные нарушения с дефицитом эстрогенов, характерным для синдрома Тернера. Эстрогены модулируют экспрессию ионных каналов в стрие васкулярис и поддерживают гомеостаз внутреннего уха, а при их недостаточности страдают как улитка, так и вестибулярный аппарат. Большинство вестибулярных нарушений протекали субклинически (без жалоб на головокружение), что подчёркивает ценность инструментальных методов — особенно постурографии — для раннего выявления дисфункции. Исследователи приходят к выводу, что рутинное вестибулярное и постурографическое обследование пациенток с синдромом Тернера должно быть включено в клинические протоколы, даже при отсутствии жалоб, чтобы своевременно начинать вестибулярную реабилитацию и снижать риск падений.