Выпуск 84: Пена под ногами как тест на вестибулярную функцию: что может и что не может «foam posturography»

Исследовательский центр МЕРА готовит краткие разборы и обзоры научных работ в области регуляции позы и движений человека, применению силовых платформ. Для подготовки материалов рубрики используются публикации не старше трёх лет.

Patel M, Walter C, Fransson PA. Critical evaluation of the benefits and limitations of foam posturography in vestibular disorders: a narrative review. Front Neurol. 2026;17:1771719. Published 2026 Feb 25. doi:10.3389/fneur.2026.1771719

В работе критически оценивают клиническую ценность постурографии с использованием пенопластовой подушки («foam posturography») для диагностики вестибулярных нарушений. Метод основан на том, что стояние на податливой пенной поверхности ухудшает качество и надёжность проприоцептивной (соматосенсорной) обратной связи от стоп и голеностопов. В ответ центральная нервная система вынуждена повышать вес вестибулярных и зрительных входов. Если к этому добавить закрытие глаз, то вклад вестибулярной системы становится критическим — и пациенты с вестибулярной дисфункцией проявляют выраженную нестабильность или падают. Авторы подробно разбирают физиологические механизмы: пена не только ослабляет сенсорные сигналы, но и изменяет биомеханику поддержания позы, смещая стратегию с анклер-доминантной (голеностопной) на проксимальную (тазобедренную и коленную), что создаёт дополнительную нагрузку на системы сенсомоторной интеграции. Основные выводы: «foam posturography» — валидный, надёжный (коэффициенты внутриклассовой корреляции от 0,89 до 0,97 для скорости качания), экономичный и портативный метод, который может служить доступной альтернативой компьютерной динамической постурографии (CDP). Он эффективно выявляет постуральные дефициты при односторонней и двусторонней вестибулопатии, болезни Меньера (особенно при поражении утрикулюса) и при персистирующем постурально-перцептивном головокружении (ПППГ). В последнем случае он помогает количественно оценить патологическую зрительную зависимость и сниженное использование соматосенсорных сигналов. Метод также пригоден для мониторинга реабилитации и дифференциальной диагностики: например, пациенты с периферической невропатией неустойчивы на пене даже с открытыми глазами, а с вестибулярной дисфункцией — только с закрытыми. Однако есть серьёзные ограничения и нерешенные проблемы. Главная из них — отсутствие стандартизации: плотность, толщина и материал пены, ширина стойки, длительность проб, частота дискретизации и анализируемые параметры сильно варьируют между исследованиями, что делает невозможным прямое сравнение и мета-анализ. Оптимальной признана четырёхслойная пена толщиной 4–5 см в сочетании с закрытыми глазами (AUC = 0,90, чувствительность ~85%, специфичность ~87%). Но даже при этом существует проблема «цензурирования падений» — наиболее нестабильных пациентов часто исключают из-за риска травм, что искажает результаты и снижает экологическую валидность. Также не хватает нормативных данных с учётом возраста, пола, типа стойки и диагноза. Авторы призывают к разработке согласованных протоколов, многоцентровым исследованиям и созданию общедоступных нормативных баз, чтобы «foam posturography» могла занять прочное место в рутинной вестибулярной диагностике наряду с калорической пробой, vHIT и ВМП.