Выпуск 79: Когда походка и равновесие замыкаются: как когнитивная нагрузка меняет контроль движений при болезни Паркинсона

Исследовательский центр МЕРА готовит краткие разборы и обзоры научных работ в области регуляции позы и движений человека, применению силовых платформ. Для подготовки материалов рубрики используются публикации не старше трёх лет.

Molinero-Martín E, Villamil-Cabello E, Luque-Casado A, Fernandez-Del-Olmo M. Context-dependent coupling of posture, gait, and functional mobility under cognitive and sensory demands in Parkinson's disease. Gait Posture. 2026;125:110087. doi:10.1016/j.gaitpost.2025.110087

В статье, опубликованной в 2026 году в журнале Gait & Posture, исследователи изучили, как связаны между собой статический постуральный контроль, параметры ходьбы и функциональная мобильность у людей с болезнью Паркинсона, а также как эти связи меняются под влиянием когнитивной нагрузки и наличия зрительной обратной связи. В исследовании участвовали тридцать пациентов с лёгкой и умеренной степенью тяжести (I–III стадии по Хён и Яру) в состоянии «включённого» лекарственного фона. Участники проходили тесты ходьбы в обычном, максимальном и двойном режиме (ходьба с одновременным вычитанием чисел), выполняли тест «Встань и иди» (Timed Up and Go, TUG), а также статическую постурографию на силовой платформе в четырёх условиях: с открытыми и закрытыми глазами, с когнитивной задачей и без неё. Основные результаты показали, что связь между походкой и поддержанием равновесия не является постоянной, а сильно зависит от условий. При обычной ходьбе с комфортной скоростью и при тесте TUG в простых условиях были обнаружены умеренные корреляции между показателями качания тела (особенно в боковом направлении) и эффективностью ходьбы – чем больше раскачивание, тем хуже показатели. Однако при выполнении двойной задачи (ходьба плюс счёт) характер связи менялся: с помощью смешанных линейных моделей показано, что при когнитивной нагрузке постуральное раскачивание в боковом направлении и длина шага начинали положительно взаимодействовать, что может отражать вынужденную компенсаторную интеграцию – когда автоматического контроля не хватает, мозг жёстче привязывает управление равновесием к управлению шагом. При этом в условиях максимально сложной двойной задачи с закрытыми глазами значимые корреляции исчезали, что говорит о пределе компенсаторных возможностей и разнородных стратегиях пациентов. Тест TUG коррелировал с постуральными показателями только в условиях малой нагрузки, а в двойной задаче – нет, то есть функциональная мобильность перестаёт отражать единую стратегию управления. Дополнительный факторный анализ на основе данных в простом условии с открытыми глазами выделил три относительно независимых фактора: передне-задний постуральный контроль, боковой постуральный контроль и параметры походки. Это подтверждает, что в лёгких условиях управление походкой и статическим равновесием опираются на частично разные нейронные механизмы, а их сближение происходит лишь при повышении требований к вниманию. Авторы делают вывод, что в клинической практике нельзя заменять оценку походки оценкой статического баланса; необходимо тестировать оба домена в разных сенсорных и когнитивных контекстах. Это особенно важно для реабилитационных программ, направленных на снижение риска падений при болезни Паркинсона.