Выпуск 75: Три подхода к камптокормии: сравнительный анализ эффективности апоморфина, спинальной рТМС и ботулотоксина при множественной системной атрофии

Исследовательский центр МЕРА готовит краткие разборы и обзоры научных работ в области регуляции позы и движений человека, применению силовых платформ. Для подготовки материалов рубрики используются публикации не старше трёх лет.

De Monte D, Squintani GM, Ermanis G, et al. Effects of apomorphine, spinal rTMS, and BoNT on camptocormia: an exploratory wearable sensor-based analysis in a patient with MSA. Toxicon. 2026;276:109073. doi:10.1016/j.toxicon.2026.109073

В данном клиническом случае итальянские авторы описывают опыт применения трёх неинвазивных терапевтических стратегий у 67-летнего пациента с множественной системной атрофией (МСА) и ранней тяжёлой камптокормией — патологическим сгибанием туловища вперёд более чем на 45°, которое усугубляется при стоянии и ходьбе и полностью исчезает в положении лёжа. Поскольку хирургические методы, такие как глубокая стимуляция мозга или стимуляция спинного мозга, обычно противопоказаны при МСА, авторы последовательно оценили эффективность подкожной инъекции апоморфина, повторяющейся трансспинальной магнитной стимуляции (рТМС) и инъекций ботулинического нейротоксина (БоНТ) в мышцы брюшной стенки, используя стандартизированные клинические шкалы (UMSARS), инструментальный анализ походки и статическую постурографию. Результаты показали, что апоморфин улучшал скорость ходьбы и длину шага, однако его применение было ограничено побочными эффектами (тошнота, гипотензия), что исключало возможность долгосрочной терапии посредством непрерывной подкожной инфузии; спинальная рТМС продемонстрировала улучшение показателей теста «Встань и иди», особенно в фазе возвращения, но не оказала значимого влияния на постуральные параметры; наиболее выраженные положительные изменения — как в скорости и длине шага, так и в оценке позы по шкале UMSARS — были достигнуты после введения БоНТ, что позволило авторам считать эту методику предпочтительной для данного пациента. Авторы подчёркивают, что камптокормия при МСА, вероятно, имеет преимущественно дистоническую природу, в отличие от более поздней и прогрессирующей формы при болезни Паркинсона, и потому может лучше отвечать на локальную модуляцию мышечной активности. Несмотря на ограничения, присущие описанию единичного случая, исследование демонстрирует ценность интеграции нейрофизиологических и биомеханических методов оценки для объективизации терапевтического ответа и закладывает основу для дальнейших исследований комбинированных реабилитационных стратегий при аксиальных нарушениях постурального контроля в рамках атипичных паркинсонизмов.