Выпуск 71: Постурография в экстренной диагностике: как анализ позы помогает распознать функциональное головокружение

Исследовательский центр МЕРА готовит краткие разборы и обзоры научных работ в области регуляции позы и движений человека, применению силовых платформ. Для подготовки материалов рубрики используются публикации не старше трёх лет.

Schappe L, Heimig H, Janitschke D, et al. Acute vertigo and dizziness: the diagnostic potential of static posturography in the neurological emergency department. J Neurol. 2026;273(5):284. Published 2026 Apr 21. doi:10.1007/s00415-026-13823-z

В данном проспективном исследовании немецкие авторы оценили диагностическую ценность краткого протокола статической постурографии с двойной задачей для дифференциации причин острого головокружения и вертиго в условиях неврологического приёмного покоя. В исследование были включены 211 последовательных пациентов, которым проводилась оценка паттернов постурального контроля (нормальный, функциональный, мозжечковый, сенситивно-атактический) двумя независимыми экспертами в слепом режиме с использованием 5-балльной шкалы. Результаты продемонстрировали исключительно высокую межэкспертную согласованность (каппа Коэна = 0,965), что подтверждает надёжность визуальной интерпретации постурографических данных. Ключевым открытием стало выявление функциональных паттернов у 29,3% пациентов с ранее неясным генезом головокружения, что привело к статистически значимому увеличению частоты диагноза функционального головокружения (р<0,001) и позволило избежать избыточной диагностики. Примечательно, что функциональные паттерны также регистрировались у пациентов с органическими диагнозами, особенно при эпизодических вестибулярных расстройствах, что указывает на возможность вторичного психосоматического компонента даже при подтверждённой соматической патологии. Дополнительно постурография позволила идентифицировать на 20% больше случаев центральных вестибулярных нарушений за счёт обнаружения мозжечковых паттернов, хотя интерпретация этих данных требует осторожности из-за небольшого числа переклассифицированных случаев. Авторы подчёркивают, что статическая постурография с элементами двойной задачи представляет собой быстрый, неинвазивный и экономически эффективный инструмент, способный дополнить стандартное клиническое обследование в условиях дефицита времени, способствуя раннему распознаванию функционального головокружения и предотвращению хронификации симптомов. Несмотря на ограничения, связанные с невозможностью чёткой классификации паттерна в 20,9% случаев и проведённым исследованием в специализированном неврологическом отделении, результаты обосновывают перспективность внедрения постурографии в алгоритмы первичной диагностики головокружения и требуют дальнейшего изучения в рамках междисциплинарных исследований с отдалённым наблюдением.