Выпуск 28: Постуральная реабилитация при прогрессирующем рассеянном склерозе

Исследовательский центр МЕРА готовит краткие разборы и обзоры научных работ в области регуляции позы и движений человека, применению силовых платформ. Для подготовки материалов рубрики используются публикации не старше трёх лет.

Буняк А.Г., Лихачев С.А., Забродец Г.В., Можейко М.П., Дымковская М.Н. Оценка эффективности использования ритмической транскраниальной магнитной стимуляции в сочетании с тренировками с биологической обратной связью и дифференцированной нейропсихологической коррекцией у пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. — 2023. — Т. 13, № 2. — С. 187–202. — DOI: 10.34883/PI.2023.13.2.040

В исследовании, проведённом специалистами Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии (Минск, Беларусь), оценивалась эффективность комплексного немедикаментозного метода лечения пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом. В основную группу вошли 31 пациент, в группу сравнения — 26. Все участники получали стандартную терапию согласно клиническим протоколам, но пациенты основной группы дополнительно проходили курс ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС), за которой сразу следовали стабилометрические тренировки с биологической обратной связью на стабилоплатформе, а также индивидуальная дифференцированная нейропсихологическая коррекция. Курс длился 7–10 дней, а последующее наблюдение — 6 месяцев. Оценка проводилась с использованием общепринятых шкал: EDSS, MSFC (включая тесты 9-HPT и T25-FW), SDMT, FIS, MSQoL-29, а также стабилометрических и нейропсихологических методик. У пациентов основной группы зафиксировано статистически значимое улучшение функции верхних конечностей (сокращение времени выполнения теста 9-HPT доминирующей рукой) уже после окончания курса и через 1 месяц, а также улучшение функции ходьбы (сокращение времени прохождения теста T25-FW) через 6 месяцев. Отмечено улучшение показателей поддержания вертикальной позы и произвольного постурального контроля, подтверждённое стабилометрическими данными. Когнитивный дефицит оставался в пределах лёгкого–умеренного снижения, однако наблюдалась положительная динамика по скорости обработки информации и количеству правильных ответов в тесте SDMT. Эмоциональный фон в целом оставался стабильным: депрессия по средним показателям отсутствовала, хотя сохранялась умеренная тревожность, в том числе ситуативная. В группе сравнения за 6 месяцев отмечалось ухудшение функции ходьбы без значимых изменений по другим параметрам. Авторы делают вывод, что предложенный комплексный подход позволяет не только стабилизировать, но и частично улучшить двигательные, постуральные и когнитивные функции у пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом, что подтверждает его потенциал как дополнения к стандартной терапии.